| Sănătate / Terapii |
Transplantul de rinichi
Daca aveti insuficienta renala permanenta in stadiu avansat, transplantul de rinichi poate fi optiunea de tratament care sa va permita sa traiti aproape la fel ca inainte de a va ceda rinichii.
Incepand din anii 1950, cand au fost efectuate primele transplanturi de rinichi, s-au aflat multe despre prevenirea respingerii si minimizarea efectelor secundare ale medicamentelor.
Transplantul nu este insa o vindecare; este un tratament in desfasurare care necesita luarea de medicamente intreaga viata. Si asteptarea unui rinichi donat poate dura ani intregi.
Un transplant de succes necesita un efort coordonat al intregii echipe medicale, incluzand nefrologul, chirurgul care efectueaza tranplantul, coordonatorul transplantului, farmacistul, nutritionistul si asistentul social. Insa cei mai importanti membri ai echipei sunteti dumneavoastra si propria familie.
Afland mai multe despre tratament, puteti coopera cu echipa medicala pentru a va asigura cel mai bun rezultat posibil si pentru a putea duce o viata activa, deplina.
Cand rinichii nu mai pot functiona
Rinichii sanatosi curata sangele indepartand acumularea de lichide, minerale si reziduuri. Ei produc de asemenea hormonii care va pastreaza oasele puternice si sangele sanatos. Atunci cand rinichii isi inceteaza functionarea, reziduurile daunatoare se acumuleaza in sange, tensiunea arteriala poate creste si organismul poate retine apa in exces si nu mai produce suficiente celule rosii in sange.
Atunci cand se intampla toate acestea, aveti nevoie de tratament pentru a inlocui munca pe care o faceau inainte rinichii.
Cum lucreaza transplantul
Transplantul de rinichi este o procedura prin care se pune in corpul dumneavoastra un rinichi sanatos de la o alta persoana. Acest nou rinichi va prelua munca celor doi rinichi nefunctionali.
Transplantul de rinichi.Chirurgul plaseaza noul rinichi in interiorul abdomenului inferior si conecteaza artera si vena noului rinichi la artera si vena dumneavoastra.
Sangele va trece prin noul rinichi, care va produce urina, intocmai cum au facut-o proprii rinichi atunci cand erau sanatosi. Rinichii proprii raman la locurile lor, in afara cazului in care ei cauzeaza infectii sau hipertensiune.
Procesul de transplant
Recomandarea doctorului
Procesul de transplant incepe atunci cand aflati ca rinichii nu va functioneaza si trebuie sa incepeti sa luati in calcul optiunile de tratament. Daca transplantul se afla printre optiunile de tratament va depinde de situatia specifica proprie. Nu oricine poate face transplant. Doctorul va poate constata ca suferiti de o afectiune care ar face transplantul periculos sau acesta ar putea sa nu aiba succes.
Evaluarea medicala la un centru de transplant
Daca doctorul priveste transplantul ca pe o optiune, urmatorul pas este o evaluare medicala in ansamblu la un spital in care se fac transplanturi. Evaluarea de dinaintea transplantului poate necesita cateva consulturi in decurs de cateva saptamani sau chiar luni. Vi se va lua sange si veti face radiografii. Vi se va testa tipul de sange si alti factori de compatibilitate pentru a determina daca organismul dumneavoastra va accepta un rinichi disponibil.
Echipa medicala va dori sa vada daca sunteti suficient de sanatos pentru a suporta o operatie. Cancerul, o infectie severa, sau o boala cardiovasculara semnificativa pot face ca transplantul sa nu reuseasca. In plus, echipa medicala se va asigura ca ati inteles si ati urmat programul de luare a medicamentelor.
Daca un membru al familiei sau un prieten doreste sa va doneze un rinichi, ii va fi evaluata starea generala de sanatate si se va urmari compatibilitatea rinichiului.
Plasarea pe o lista de asteptare
Daca evaluarea medicala va va prezinta ca un bun candidat pentru transplant, insa nu aveti un membru al familiei sau un prieten care sa va doneze un rinichi, veti fi pus pe o lista de asteptare a programului de transplant pentru a primi un rinichi de la un donator decedat – cineva care tocmai a murit.
Fiecare persoana care asteapta un rinichi de la un donator decedat este inregistrat in reteaua de procurare de organe si transplant.
Perioada de asteptare
Durata de asteptare depinde de multe lucruri, insa prioritara este determinarea gradului de compatibilitate dintre dumneavoastra si donator. Unele persoane pot astepta cativa ani pana la gasirea unei bune compatibilitati, in timp ce altele reusesc sa gaseasca compatibilitatea in cateva luni.
In timp ce va aflati pe lista de asteptare, instiintati centrul de transplant daca sanatatea a suferit schimbari. De asemenea, comunicati schimbarile de adresa si numere de telefon. Centrul trebuie sa va poata gasi imediat atunci cand un rinichi devine disponibil.
Compatibilitatea se bazeaza initial pe doi factori:
• Grupa de sange. Grupa dumneavoastra de sange (A, B, AB sau 0) trebuie sa fie compatibila cu cea a donatorului.
• Factorii HLA. Testul HLA masoara antigenul de leucocite umane, un marker genetic localizat la suprafata celulelor albe ale sangelui. Dumneavoastra mosteniti un set de trei antigeni de la mama si trei antigeni de la tata. Un numar ridicat de antigeni compatibili creste sansa ca rinichiul sa va reziste mult timp. Daca sunteti selectati pe baza celor doi primi factori, poate fi evaluat un al treilea:
• Anticorpii. Sistemul dumneavoastra imunitar poate produce anticorpi care sa actioneze specific impotriva a ceva prezent in tesuturile donatorului. Pentru a vedea daca sunteti in aceasta situatie, un mic esantion de sange va fi amestecat intr-o eprubeta cu sangele donatorului. Daca nu are loc nicio reactie, ar trebui sa puteti accepta rinichiul.
Operatia de transplant
Daca primiti rinichiul de la un donator in viata, veti planifica dinainte operatia. Dumneavoastra si donatorul veti fi operati in acelasi timp, de obicei in camere alaturate. O echipa de chirurgi va efectua nefrectomia – adica indepartarea rinichiului de la donator – in timp ce o alta pregateste receptorul pentru plasarea rinichiului donat.
Daca va aflati pe lista de asteptare a unui rinichi de la donatori decedati, trebuie sa fiti pregatit sa mergeti la spital imediat ce devine disponibil un rinichi. Odata ajuns acolo, veti da o mostra de sange pentru testul de anticorpi. Daca anticorpii nu reactioneaza, transplantul poate incepe.
Vi se va face o anestezie generala pentru a dormi in timpul operatiei, care dureaza de obicei 3-4 ore.
Chirurgul va face o mica incizie in abdomenul inferior. Artera si vena de la noul rinichi vor fi atasate la artera si vena proprie. Ureterul de la noul rinichi va fi conectat cu vezica dumneavoastra urinara.
Deseori, noul rinichi va incepe sa produca urina imediat ce sangele incepe sa circule prin el, insa uneori pot trece cateva saptamani pana ce el incepe sa lucreze.
Recuperarea dupa operatie
Ca dupa orice operatie majora, probabil ca la trezire veti simti dureri si ameteli. Cu toate acestea, multi receptori ai unui transplant raporteaza ca se simt bine imediat dupa operatie. Chiar si daca va treziti simtindu-va minunat, veti avea nevoie sa ramaneti in spital aproximativ o saptamana pentru a va recupera dupa operatie si chiar mai mult daca apar complicatii.
Ingrijirea dupa transplant
Sistemul imunitar este proiectat spre a va pastra sanatos prin sesizarea "invadatorilor straini", precum bacteriile si prin rejectarea acestora. Insa sistemul imunitar va percepe si noul rinichi ca pe un strain.
Pentru a preveni rejectarea lui de catre organism, va trebui sa luati medicamente care vor inchide, sau suprima, raspunsul imunitar. Va trebui sa luati doua sau mai multe astfel de medicamente imunosupresive. Echipa medicala va va invata utilitatea fiecarui medicament si momentul cand trebuie sa fie luat. Asigurati-va ca intelegeti instructiunile privind luarea medicamentelor inainte de a pleca din spital.
Daca ati facut hemodializa, veti descoperi dieta de dupa transplant ca fiind mai putin restrictiva. Puteti bea multe lichide si puteti manca multe fructe si legume pe care inainte erati sfatuiti sa nu le consumati. Ar putea fi necesar chiar sa castigati putin in greutate, dar aveti grija sa nu luati prea repede in greutate si evitati alimentele sarate care pot conduce la hipertensiune.
Respingerea
Puteti ajuta la prevenirea respingerii prin luarea medicamentelor si respectarea dietei, insa este importanta urmarirea semnelor de respingere – precum febra sau senzatia de durere in zona noului rinichi sau o modificare a cantitatii de urina produsa. Instiintati echipa medicala privitor la orice astfel de schimbare.
Chiar daca ati facut tot ceea ce ar fi trebuit sa faceti, organismul poate totusi respinge noul rinichi si ati putea ajunge inapoi la dializa. Puteti ajunge din nou pe lista de asteptare pentru un alt rinichi, in afara cazului in care echipa medicala stabileste ca nu mai sunteti un candidat potrivit.
Efecte colaterale ale imunosupresivelor
Imunosupresivele va pot slabi sistemul imunitar, ceea ce poate duce la infectii. Unele medicamente pot de asemenea sa va modifice aspectul. Fata poate deveni mai rotunda, puteti castiga in greutate sau dezvolta acnee sau par facial. Nu toti pacientii se confrunta cu astfel de probleme, insa dieta si machiajul pot fi de ajutor.
Imunosupresivele lucreaza prin diminuarea abilitatii celulelor imunitare de a functiona. La unii pacienti, dupa lungi perioade de timp, aceasta imunitate diminuata poate creste riscul de a face cancer.
Unele imunosupresive cauzeaza cataracta, diabet, hiperaciditate gastrica, hipertensiune si boli de oase. La folosirea timp indelungat, aceste medicamente pot cauza de asemenea deteriorari ale ficatului sau rinichilor.
Donarea de organe
Donator decedat
Cei mai multi rinichi transplantati provin de la persoane decedate. Totusi, numarul de persoane care asteaptau rinichi a crescut in ultimii ani, in timp ce numarul de rinichi disponibili de la donatori decedati a ramas constant. Rezultatul este numarul insuficient de rinichi si un timp de asteptare mai lung pentru persoanele cu insuficienta renala.
Multi rinichi potriviti raman nefolositi intrucat membrii familiei potentialului donator nu cunosc opinia potentialului donator. Persoanele care doresc sa-si doneze organele ar trebui sa discute aceasta chestiune cu familiile lor.
Unele organizatii, precum UNOS, furnizeaza carduri de donator de organe pentru persoanele care doresc acest lucru dupa ce mor. Un card de donator de organe instiinteaza cadrele medicale despre decizia de a dona organe.
Donator in viata
Un numar in crestere de rinichi transplantati provine de la persoane in viata, membri ai familiei sau prieteni. Potentialii donatori trebuie sa fie testati pentru compatibilitate si pentru a fi siguri ca donarea unui rinichi nu le pune in pericol propria sanatate. Cele mai multe persoane pot sa doneze cu riscuri minime un rinichi.
Un rinichi de la un donator in viata prezinta deseori avantaje fata de cel prelevat de la un donator decedat:
• Persoanele care primesc un rinichi de la un membru al familiei sau de la un prieten nu trebuie sa astepte pana cand ajunge disponibil un rinichi. O astfel de donare permite o mai buna pregatire si planificare a operatiei la un moment convenabil.
• Rinichii de la membrii familiei prezinta probabil o mai buna compatibilitate, desi aceasta nu este garantata.
• Rinichii de la donatorii in viata nu necesita transport de la un loc la altul, astfel incat rinichiul se afla intr-o stare mai buna atunci cand este transplantat.
Sursa: NIDDKD, SUA
TE-AR MAI PUTEA INTERESA
